Реабилитационно-противорецидивный этап лечения
Реабилитационные мероприятия ориентированы на пациентов, у которых уже не отмечаются тяжелые физиологические или эмоциональные последствия недавнего злоупотребления психоактивными веществами. Цели этого этапа лечения заключаются в том, чтобы предотвратить возврат к активному злоупотреблению психоактивными веществами, помочь пациенту научиться сдерживать позывы к злоупотреблению наркотиками и помочь ему восстановить или улучшить свое здоровье и социальный статус.
Элементы и методы лечения
Cпециалисты расходятся во мнениях относительно причин, лежащих в основе утраты контроля над потреблением алкоголя и/или наркотиков у проходящих лечение пациентов. В качестве объяснения приводится целый ряд возможных факторов, включая генетическую предрасположенность, приобретенные метаболические отклонения, усвоенные негативные формы поведения, глубоко укоренившееся чувство собственной малозначительности, самолечение исходных психических или физиологических расстройств и отсутствие семейной и общественной поддержки, обеспечивающей позитивную мотивацию. Однако имеется столь же широкий диапазон стратегий и методов лечения, которые могут использоваться для исправления или смягчения этих основных нарушений и оказания пациенту непрерывной поддержки в достижении намеченных изменений. Стратегии лечения включают самые разнообразные элементы, такие как использование лекарственных средств для лечения психических расстройств; использование лекарственных средств для подавления тяги к наркотикам; заместительная фармакотерапия для привлечения и реабилитации пациентов; групповые и индивидуальные психологические консультации и терапевтические беседы для обеспечения понимания проблем, предоставления рекомендаций и оказания содействия поведенческим изменениям; и участие в однородных по своему составу группах оказания помощи (таких, как "Анонимные наркоманы") с целью оказания непрерывной поддержки лицам, воздерживающимся от наркотиков.
Продолжительность
Краткосрочные стационарные программы реабилитации обычно рассчитаны на 30–90 дней; продолжительность программ стационарного лечения в терапевтических общинах обычно составляет от трех месяцев до одного года; амбулаторные программы психологического консультирования в целях воздержания от наркотиков рассчитаны на 30–120 дней; и, наконец, программы поддерживающего лечения метадоном могут не иметь четких временных границ. Многие более интенсивные формы амбулаторного лечения (например, интенсивного амбулаторного лечения и дневного стационара) начинаются с занятий, которые проводятся в течение полного или неполного дня не реже пяти раз в неделю на протяжении приблизительно одного месяца. По мере продолжения реабилитационных мероприятий интенсивность лечения понижается: более короткие занятия продолжительностью от одного до двух часов проводятся два раза в неделю, а затем один раз в неделю. Заключительный этап амбулаторного лечения обычно называют "последующим наблюдением" или "наблюдением после окончания лечения", в рамках которого один раз в две недели или раз в месяц проводятся собрания групповой поддержки (в согласовании с параллельными мероприятиями групп самопомощи); продолжительность этого этапа составляет до двух лет.
Определение областей конечных результатов
Об эффективности этого этапа лечения можно судить по конечным результатам в трех областях, которые имеют значение как для целей реабилитации пациента, так и для целей системы общественного здравоохранения и общественной безопасности: a) ликвидация или сокращение объема потребления алкоголя и наркотиков; b) укрепление здоровья и социального статуса; и c) ослабление угрозы для общественного здравоохранения и безопасности общества. Угроза для общественного здравоохранения и безопасности общества со стороны лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, является результатом различных форм поведения, которые приводят к распространению инфекционных заболеваний (в том числе через кровь в результате полового сношения без презерватива и общего пользования иглами и другим инъекционным инструментарием), и совершения преступлений с целью финансирования или продолжения злоупотребления наркотиками.
Проект реализуется
Проект финансируется